扁桃炎の症状・原因・治療
- 飲み込む時に強く痛む
- 38℃以上の発熱や悪寒がある
- 扁桃に白い膿や白い斑点が付いている
- 首のリンパ節が腫れて痛む
当院では一般診療と動線を分けた発熱外来を設けています。発熱を伴う場合は、専用ページからご予約ください。
このような時は、早めの受診が必要です
- 水分や唾を飲み込めない
- のどの痛みや腫れが片側だけ特に強い
- 口が開きにくい、声がこもる
- 高熱が続く、ぐったりしている
- 尿が少ない、口が乾くなど脱水が疑われる
扁桃炎とは
扁桃炎は、のどの奥の左右にある口蓋扁桃（こうがいへんとう）に、ウイルスや細菌が感染して炎症を起こした状態です。一般には「扁桃腺が腫れた」と表現されます。
扁桃は、口や鼻から入る病原体に反応するリンパ組織です。特に小児期には免疫機能の一部を担いますが、その扁桃自体が感染の場となり、強い炎症を起こすことがあります。
急性扁桃炎
急にのどが痛くなり、発熱や扁桃の腫れ、白い膿などが現れます。一般に「扁桃炎」と呼ぶ時は、この急性扁桃炎を指すことが多いです。
反復性・慢性扁桃炎
急性扁桃炎を何度も繰り返す状態を反復性扁桃炎と呼びます。軽い痛みや違和感、膿栓、口臭などが続く場合は慢性扁桃炎のことがあります。
扁桃病巣疾患
扁桃の免疫反応が、IgA腎症、掌蹠膿疱症、胸肋鎖骨過形成症など、離れた臓器の病気に関係することがあります。扁桃自体の症状が軽くても、他科と連携して扁桃摘出術を検討することがあります。
扁桃炎の主な症状
- 強いのどの痛み
- 飲み込む時の痛み
- 38～40℃の高熱
- 扁桃の赤み・腫れ
- 白い膿や白い斑点
- 首のリンパ節の腫れ
- 悪寒、だるさ、頭痛
- 耳に響くような痛み
風邪との違い
扁桃炎では、鼻水や咳よりも強いのどの痛みと発熱が目立つことがあります。ただし、症状だけでウイルス性・細菌性を確実に見分けることはできません。
※咳や鼻水があっても扁桃炎を否定できません。インフルエンザ、COVID-19、アデノウイルス、伝染性単核球症などでも、強いのどの痛みや扁桃の白い付着物がみられます。
扁桃周囲膿瘍には注意が必要です
扁桃の周囲に膿がたまった状態です
扁桃炎が周囲に広がり、深い部分に膿がたまると扁桃周囲膿瘍になります。のどを見ただけではわかりにくい位置に膿がたまることもあり、入院治療が必要になる場合があります。
- 片側だけ特に強く痛む
- 唾を飲み込めない
- 口が開きにくい
- 声がこもる
- 耳まで痛みが響く
- 口臭が急に強くなる
右写真：日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「口腔・咽頭の病気」をもとに掲載
診察で膿瘍が疑われ、穿刺の適応がある場合は、針を刺して膿を吸引する処置に対応します。切開排膿は当院では行っていません。切開、入院、気道管理が必要と判断した場合は、対応可能な病院へ速やかにご紹介します。
扁桃炎の原因とうつり方
原因はウイルスまたは細菌への感染です。睡眠不足、強い疲労、のどの乾燥、喫煙などが重なると、症状が出やすくなることがあります。
ウイルス
ライノウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、EBウイルスなど、さまざまなウイルスが原因になります。
細菌
A群溶血性レンサ球菌（溶連菌）などが原因になります。細菌性が疑われる場合は検査を行い、抗生物質を使用します。
扁桃炎という状態そのものがうつるのではなく、原因となるウイルスや細菌が、咳やくしゃみの飛沫、手指、タオル・食器の共用などを通じて周囲に広がります。
溶連菌感染で知っておきたいこと
溶連菌による咽頭・扁桃炎では、急な発熱、強いのどの痛み、首のリンパ節の腫れ、扁桃の膿、細かな赤い発疹や「いちご舌」などがみられることがあります。咳や鼻水は目立たない傾向がありますが、症状だけでは診断できないため迅速検査などで確認します。
適切な抗生物質治療は、症状を短くし、周囲への感染を減らし、急性リウマチ熱などの合併症を減らすために重要です。
発熱やだるさが長引く時は、伝染性単核球症のこともあります
EBウイルスなどによる伝染性単核球症でも、扁桃の強い腫れや白い付着物、首のリンパ節の腫れが起こります。強いだるさや発熱が長引く場合は、血液検査や抗生物質の選択に注意が必要です。
扁桃炎に対して当院で行う検査
のどの見た目だけでなく、症状の経過や全身状態を確認し、必要な検査を選びます。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。
扁桃の赤み、腫れ、白い膿、左右差を確認し、首のリンパ節の腫れや脱水の有無もみます。
綿棒でのどをぬぐって調べます。必要に応じて細菌培養検査を追加します。
発熱の時期、流行状況、症状に応じて行います。
痛みが強い、飲み込みにくい、声がこもるなどの場合に、口から見えにくいのどの奥や気道の腫れを確認します。
炎症の程度、伝染性単核球症、原因菌と効きやすい抗生物質などを確認するために行うことがあります。
扁桃炎の治療｜内服・点滴・穿刺
原因と重症度に合わせて治療します。ウイルス性の扁桃炎に抗生物質は効かないため、細菌感染が疑われる場合に使用します。
ウイルス性の場合
- 解熱鎮痛薬
- 水分・栄養補給
- 十分な休養
- うがいなどの口腔ケア
細菌性の場合
- 原因に合った抗生物質
- 解熱鎮痛薬
- 必要に応じて点滴
- 適応があれば穿刺による膿瘍の確認・排膿
症状が早く改善しても、自己判断で中止すると再燃や治療不十分につながります。一方、ウイルス性の場合は抗生物質が必要ないため、診察や検査をもとに判断します。
水分が取れない場合
のどの痛みで水分や食事が取れない場合は、脱水を防ぐため点滴を行うことがあります。状態が重い場合は入院できる病院をご紹介します。
扁桃炎を繰り返す場合
扁桃炎を何度も繰り返し、仕事・学校や日常生活への影響が大きい場合は、口蓋扁桃摘出術を検討します。手術は全身麻酔と入院が必要となるため、当院では対応可能な病院をご紹介します。
手術を相談する主な目安
- 発熱や強い痛みを伴う扁桃炎を繰り返し、仕事・学校への影響が大きい
- 扁桃炎のたびに内服だけでは改善せず、点滴が必要になる
- 扁桃周囲炎や扁桃周囲膿瘍を起こしたことがある
- 扁桃肥大による強いいびきや睡眠時無呼吸がある
- IgA腎症や掌蹠膿疱症など、扁桃病巣疾患が疑われる
年に1～2回でも、そのたびに長く仕事を休む、食事が取れず点滴になるなど、生活への影響が大きければ手術を相談する価値があります。反対に、回数が多くても症状が軽い方もいます。年齢、重症度、生活への影響、ご本人の希望を一緒に考えて判断します。
お子さんでは、扁桃炎の回数だけでなく、睡眠時無呼吸、成長、日中の集中力なども手術を考える材料になります。手術のメリットと出血などのリスクを踏まえ、紹介先の担当医と相談して決めます。
仕事・学校にはいつ戻れますか？
原因となった感染症と全身状態で判断します。無理に出勤・登校すると回復が遅れ、周囲へ感染を広げる可能性があります。
溶連菌の場合
適切な抗生物質を開始して少なくとも24時間程度が経過し、解熱して全身状態が良くなってからが目安です。学校・園ごとの規定や医師の指示も確認してください。
仕事の場合
発熱がある、食事や水分が十分に取れない、強いだるさがある間は休みましょう。解熱し、通常の活動ができる程度まで改善してから復帰します。
別の感染症の場合
インフルエンザ、COVID-19、咽頭結膜熱などでは、それぞれ異なる出席停止・療養の目安があります。診断された病気の基準に従ってください。
復帰後もしばらくは、マスク、手洗い、タオルや食器を共有しないなどの対策を続けてください。
自宅で気をつけること
冷たい水、麦茶、経口補水液、スープなど、飲みやすいものを選びます。
おかゆ、うどん、豆腐、茶碗蒸し、プリン、ゼリーなどがおすすめです。
発熱や強い炎症がある間は睡眠を取り、運動や飲酒を控えます。
喫煙、辛いもの、熱すぎる飲食物は痛みを強めることがあります。
扁桃炎についてよくある質問
扁桃に白い膿があれば、必ず抗生物質が必要ですか？
いいえ。ウイルス感染でも白い付着物がみられることがあります。症状、診察所見、必要な検査をもとに抗生物質が必要か判断します。
扁桃炎は家族にうつりますか？
原因となるウイルスや細菌は、飛沫や接触で広がることがあります。タオル・食器の共有を避け、手洗いと咳エチケットを心がけてください。
抗生物質を飲んでもよくならない時は？
48時間ほど服用しても改善しない、むしろ痛みが強くなる、口が開きにくい場合は再受診してください。膿瘍、伝染性単核球症、耐性菌などを確認する必要があります。
扁桃炎は何日くらいで治りますか？
原因と重症度によって異なりますが、多くの急性のど症状は数日から1週間ほどで軽くなります。水分が取れない、48時間ほど治療しても改善しない、痛みが強くなる場合は再受診してください。
扁桃周囲膿瘍の処置はできますか？
当院では、状態に応じて穿刺による排膿に対応しています。切開排膿は行っていないため、切開や入院が必要な場合は病院へ紹介します。
扁桃を取ると免疫が弱くなりませんか？
扁桃も免疫組織の一つですが、全身にはほかにも多くのリンパ組織があります。手術が必要かどうかは、年齢、扁桃炎や睡眠時無呼吸による負担、手術のリスクを比べて判断します。
扁桃炎を何回繰り返したら手術を考えますか？
回数だけでは決まりません。小児の海外ガイドラインでは、記録された咽頭感染が1年に7回以上、2年連続で年5回以上、3年連続で年3回以上などが一つの目安です。実際には重症度、扁桃周囲膿瘍、睡眠時無呼吸、欠席・欠勤への影響も含めて判断します。
水分も取れません。自宅で様子を見てもよいですか？
水分や唾を飲み込めない場合は、脱水や扁桃周囲膿瘍の可能性があります。早めに受診してください。息苦しさがある場合は救急医療機関へ相談してください。
関連するページ
のどの強い痛みは、我慢せずご相談ください
扁桃炎だけでなく、扁桃周囲膿瘍や伝染性単核球症など、診察が必要な病気が隠れていることがあります。発熱のない方は一般診療、発熱のある方は発熱外来をご予約ください。北池袋駅から徒歩2分、JR板橋駅から徒歩7分です。
主な参考資料
- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会. 口腔・咽頭の病気（急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍）. 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis. Updated November 18, 2025. CDC
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidelines for Post-Streptococcal Glomerulonephritis. Updated August 5, 2025. CDC
- American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). 2019. AAO-HNSF
- 青井典明ほか. 扁桃周囲膿瘍：穿刺および切開排膿の適応と限界. 口腔・咽頭科. 2013;26(1). J-STAGE
- National Institute for Health and Care Excellence. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing. NICE