子どもの中耳炎は小児科と耳鼻科どっち？
耳の痛み、耳だれ、聞こえにくさ、鼻水が長引く場合は耳鼻科が適しています。ぐったりしている、脱水がある、けいれん、呼吸が苦しそうなど全身状態が悪い場合は、小児科や救急の受診を優先してください。
まず見るポイント
耳の痛み・耳だれ・聞こえにくさ鼓膜や鼻の状態を確認できる耳鼻科へ
ぐったり・脱水・けいれん・呼吸苦全身状態を優先し、小児科・救急へ
迷ったら判断表で確認症状ごとの受診先をすぐ見比べられます
耳の痛み、耳だれ、聞こえにくさ、鼻水が長引く場合は耳鼻科が向いています。
ぐったり、脱水、けいれん、呼吸が苦しそうな時は小児科・救急を優先します。
症状別の判断表で、小児科・耳鼻科・救急の目安を確認できます。
耳の痛み、耳だれ、聞こえにくさ、鼻水が長引く場合は耳鼻科が適しています。一方で、ぐったりしている、脱水がある、けいれん、呼吸が苦しそうなど全身状態が悪い場合は、小児科や救急の受診を優先してください。
子どもの中耳炎では、「小児科と耳鼻科のどちらに行けばよいのか」で迷う保護者の方が少なくありません。どちらが正しい、どちらが間違いということではなく、診ることが得意な範囲に違いがあります。
小児科は子どもの全身状態を診る診療科、耳鼻科は耳・鼻・のどを詳しく診る診療科です。耳の症状が目立つときは耳鼻科、全身状態が心配なときは小児科や救急を目安にしてください。
結論：耳の症状があるなら耳鼻科、全身状態が悪いなら小児科
中耳炎が疑われるときの受診先は、次のように考えると判断しやすくなります。
- 耳を痛がる、耳をよく触る、耳だれがある場合は耳鼻科
- 聞こえにくそう、呼びかけへの反応が弱い場合は耳鼻科
- 鼻水・鼻づまりが長引いている場合は耳鼻科
- 高熱だけで耳や鼻の症状がはっきりしない場合は小児科も選択肢
- ぐったりしている、水分が取れない、けいれん、呼吸が苦しそうな場合は小児科・救急
救急を検討してほしいサイン：意識がぼんやりしている、顔色が悪い、水分が取れない、尿が少ない、けいれんがある・続く、呼吸が苦しそう、呼びかけへの反応が弱い場合は、耳の症状だけで判断せず、小児科や救急へ相談してください。
小児科と耳鼻科、それぞれ得意なこと
小児科と耳鼻科は、どちらも子どもの診療に関わります。違いは「全身を中心に診るか」「耳・鼻・のどを詳しく診るか」です。
小児科が向いているケース
小児科は、発熱、食欲、水分摂取、呼吸、意識状態など、子どもの全身状態を総合的に診るのが得意です。
- 高熱があるが、耳の痛みや耳だれはない
- ぐったりしている、顔色が悪い
- 水分が取れない、尿が少ない
- 咳が強い、呼吸が苦しそう
- 嘔吐や下痢を伴っている
- けいれんがある、意識がはっきりしない
特に全身状態が悪いときは、中耳炎以外の病気が隠れていることもあります。迷う場合は小児科や救急相談を優先しましょう。
耳鼻科が向いているケース
耳鼻科は、耳鏡や内視鏡を使って鼓膜・鼻・のどを詳しく確認できます。中耳炎の診断では、鼓膜の赤み、腫れ、膿や水のたまり方を直接見ることが大切です。
- 耳を痛がる、夜に耳の痛みで泣く
- 耳だれが出ている
- 聞こえにくそう、テレビの音が大きい
- 鼻水・鼻づまりが長引いている
- 中耳炎をくり返している
- 耳あかが多く、鼓膜が見えにくい可能性がある
中耳炎が疑われる子どもの症状
急性中耳炎は、風邪や鼻水の後に起こることが多い病気です。子どもは耳と鼻をつなぐ耳管が大人より短く、鼻やのどの炎症が中耳に広がりやすいためです。
- 「耳が痛い」と言う
- 耳をよく触る、耳を押さえる
- 夜泣きや機嫌不良が続く
- 発熱がある
- 耳だれが出る
- 聞こえにくそうにする
- 鼻水・鼻づまりが長引いている
乳幼児は「耳が痛い」と言葉で伝えられないことがあります。機嫌が悪い、寝つきが悪い、耳を触るといった変化も手がかりになります。
耳鼻科を受診した方がよい症状
次の症状がある場合は、耳鼻科で鼓膜や鼻の状態を確認することをおすすめします。
- 耳の痛みがある
- 耳だれがある
- 聞こえにくい、呼びかけへの反応が弱い
- 鼻水や鼻づまりが長引いている
- 中耳炎を何度もくり返す
- 夜に強い耳痛があり、翌日も痛がる
耳だれがある場合は、鼓膜に穴があいて膿が出ていることがあります。痛みが一時的に軽くなっても、耳鼻科で確認しましょう。
夜間に強い耳の痛みが出た場合は、手元に医師から処方された解熱鎮痛薬があれば用法・用量を守って使用し、翌日早めに耳鼻科を受診してください。ただし、ぐったりしている、水分が取れない、けいれん、呼吸が苦しそうなど全身状態が悪い場合は救急も検討してください。
小児科を優先した方がよい症状
耳の症状があっても、全身状態が悪いときは小児科や救急の判断が必要です。
- ぐったりしている
- 意識がぼんやりしている、反応が弱い
- 水分が取れない、半日以上尿が少ない
- けいれんがある、けいれんをくり返す
- 呼吸が苦しそう、肩で息をしている
- 顔色が悪い、唇の色が悪い
- 生後間もない赤ちゃんの発熱
このような場合は、「中耳炎かどうか」だけでなく、脱水や呼吸状態、重い感染症がないかを確認する必要があります。夜間や休日で迷う場合は、地域の救急相談窓口や小児救急相談も活用してください。
なぜ耳鼻科では中耳炎を詳しく診られるのか
中耳炎の診断では、鼓膜の状態を確認することが重要です。耳鼻科では耳鏡や内視鏡を使い、鼓膜の赤み、腫れ、膿や水のたまり方、耳だれの有無を確認します。
また、必要に応じて鼻の中やのどの状態も確認します。中耳炎は耳だけで完結する病気ではなく、鼻水や鼻づまり、のどの炎症と関係していることが多いためです。
抗菌薬が必ず必要とは限りません。年齢、症状の強さ、鼓膜所見、重症度、全身状態を見て、経過観察・痛み止め・抗菌薬などを判断します。
ご家庭での注意：耳の奥まで綿棒を入れたり、耳だれを無理に掃除したりすることはおすすめしません。外から見える範囲をやさしく拭く程度にし、耳だれや痛みがある場合は耳鼻科で確認しましょう。
中耳炎は「耳だけ」ではなく鼻水・鼻づまりとも関係します
急性中耳炎は、風邪や鼻水の後に起こることがよくあります。鼻の奥と耳は耳管でつながっており、鼻やのどの炎症が中耳に広がることがあるためです。
鼻水・鼻づまりを放置すると、耳管の働きが悪くなり、中耳炎が長引いたり、くり返したりすることがあります。鼻水が長引く場合は、耳の痛みがなくても耳鼻科で相談してよい症状です。
また、滲出性中耳炎では強い痛みや発熱が目立たないことがあります。「聞こえにくそう」「呼びかけへの反応が遅い」「テレビの音が大きい」といった様子が手がかりになります。
受診先に迷ったときの判断表
| 状況 | おすすめの受診先 | 理由 |
|---|---|---|
| 耳を痛がる | 耳鼻科 | 鼓膜の赤みや腫れを確認する必要があるため |
| 耳だれがある | 耳鼻科 | 鼓膜や外耳道の状態を直接確認した方がよいため |
| 聞こえにくそう | 耳鼻科 | 急性中耳炎や滲出性中耳炎の確認が必要なため |
| 鼻水が長引いている | 耳鼻科 | 鼻の炎症が中耳炎に関係することがあるため |
| 高熱だけで耳の症状がない | 小児科も選択肢 | 全身状態や他の感染症の確認が大切なため |
| ぐったりしている | 小児科・救急 | 全身状態の評価を優先する必要があるため |
| 水分が取れない | 小児科・救急 | 脱水の確認が必要なため |
| けいれんがある | 救急 | けいれんの原因や全身状態の確認が必要なため |
池袋ながとも耳鼻咽喉科での小児中耳炎の診療
池袋ながとも耳鼻咽喉科では、小児耳鼻咽喉科として、子どもの耳の痛み、耳だれ、聞こえにくさ、鼻水・鼻づまりなどを診療しています。
診察では、症状の経過をうかがい、耳鏡や内視鏡で鼓膜・鼻・のどの状態を確認します。中耳炎が疑われる場合は、年齢、痛みや発熱の程度、鼓膜所見、鼻水の状態などをふまえて治療方針を考えます。
発熱がある場合は、来院前に予約ページや当院からの案内をご確認ください。全身状態が悪い場合は、耳鼻科受診を待たずに小児科や救急を優先してください。
風邪症状で何科に行くか迷う場合は、風邪は何科？耳鼻科・内科の選び方と受診目安も参考にしてください。
よくある質問
子どもの中耳炎は小児科でも診てもらえますか？
小児科でも相談できます。特に発熱や全身状態の確認は小児科が得意です。一方で、耳の痛み、耳だれ、聞こえにくさ、鼻水が長引く場合は、鼓膜や鼻を詳しく診られる耳鼻科が向いています。
耳鼻科と小児科、どちらに先に行くべきですか？
耳の症状がはっきりしている場合は耳鼻科、ぐったりしている・水分が取れない・呼吸が苦しそうなど全身状態が悪い場合は小児科や救急を優先してください。
発熱がある場合は小児科の方がよいですか？
高熱だけで耳の症状がない場合は小児科も選択肢です。耳の痛み、耳だれ、鼻水が続く症状を伴う場合は耳鼻科でも対応できます。全身状態が悪い場合は小児科・救急を優先しましょう。
耳を痛がるけれど熱がない場合は？
熱がなくても中耳炎や外耳炎などで耳が痛くなることがあります。耳を痛がる場合は、耳鼻科で鼓膜や外耳道の状態を確認することをおすすめします。
鼻水が続いているだけでも耳鼻科に行った方がよいですか？
鼻水が長引く場合は耳鼻科で相談してよい症状です。子どもは鼻の炎症が中耳炎につながることがあり、鼻水・鼻づまりの治療が中耳炎の改善や予防につながることがあります。
中耳炎は自然に治りますか？
軽い急性中耳炎では自然に軽快することもあります。ただし、鼓膜の状態や重症度を見ないと判断できません。痛みが強い、発熱が続く、耳だれがある場合は受診してください。
抗生物質は必ず必要ですか？
必ず必要とは限りません。年齢、症状、鼓膜所見、重症度、全身状態を見て、抗菌薬を使うか、痛み止めなどで経過を見るかを判断します。自己判断で残っている抗菌薬を飲ませることは避けてください。
夜に耳を痛がった場合はどうすればよいですか？
手元に医師から処方された解熱鎮痛薬があれば、用法・用量を守って使用し、翌日早めに耳鼻科を受診してください。ぐったりしている、水分が取れない、けいれん、呼吸が苦しそうな場合は救急を検討してください。
耳だれが出た場合はどうすればよいですか？
耳だれがある場合は耳鼻科を受診してください。耳の奥まで綿棒を入れず、外に出てきた分泌物をやさしく拭く程度にしてください。
滲出性中耳炎は小児科でもわかりますか？
疑われることはありますが、診断には鼓膜の詳しい観察や聴力の確認が大切です。聞こえにくそう、呼びかけへの反応が弱い、テレビの音が大きい場合は耳鼻科で相談しましょう。
保育園や幼稚園は休む必要がありますか？
中耳炎だけで必ず休む必要があるとは限りません。発熱、強い痛み、機嫌不良、食欲低下がある場合は無理をせず休ませましょう。登園基準は園のルールや医師の指示も確認してください。
何度も中耳炎を繰り返す場合はどうしたらよいですか？
くり返す中耳炎では、鼻水・鼻づまり、アレルギー性鼻炎、アデノイド、耳管の働きなどが関係していることがあります。耳鼻科で耳と鼻をあわせて確認することをおすすめします。
耳の痛み・耳だれ・聞こえにくさがある場合は、早めにご相談ください。